Ihmisoikeussopimusten ja Suomen perustuslain mukaan jokaisella on oikeus terveydenhuoltoon alkuperästään tai taustastaan riippumatta. Eduskunta on kuitenkin hyväksynyt lakimuutoksen (Vieraile ulkoisella sivustolla. Linkki avautuu uuteen välilehteen.), joka rajaa paperittomien terveyspalvelut muutamaa poikkeusta lukuun ottamatta vain kiireellisiin. Tämä tarkoittaa, että hyvinvointialueilla, Helsingin kaupungilla ja HUS-yhtymällä ei enää ole velvollisuutta järjestää välttämätöntä hoitoa kaikille niille paperittomille, jotka oleskelevat maassa vailla oleskeluoikeutta. Laki aiheuttaa inhimillistä kärsimystä ja vaarantaa kansanterveyden rokotuskattavuuden heikentyessä. Lisäksi se todennäköisesti aiheuttaa ylimääräisiä kustannuksia hoidontarpeen siirtyessä kalliin erikoissairaanhoidon puolelle. Hyvinvointialueiden ei kuitenkaan ole pakko rajoittaa välttämätöntä hoitoa, vaan on mahdollista tehdä paikallisia päätöksiä välttämättömien palveluiden tarjoamiseksi kaikille paperittomille. Tämä säästää todennäköisesti myös rahaa. Jos asiakas ei kykene maksamaan hoitonsa kokonaiskustannuksia, hyvinvointialue voi hakea korvauksen Kelalta.
Sinä voit vaikuttaa haavoittuvassa asemassa olevien ihmisryhmien tilanteeseen!
Kirjoita aluevaltuutetuille ja kerro heille mielipiteesi terveydenhuollon ammattilaisen perspektiivistä. Lähetä sähköpostiviesti valitsemasi hyvinvointialueiden aluevaltuustojen ja aluehallitusten jäsenille (HUOM. Helsinki ja Varsinais-Suomi ovat jo tehneet paikalliset päätökset palveluiden jatkumiseksi, joten niiden alueiden edustajia ei kannata kontaktoida!). Jos lähetät viestin useammalle edustajalle, lähetä ne erillisinä viesteinä. Muista teititellä valtuutettuja. Voit aloittaa viestin tervehdyksellä “Arvoisa aluevaltuutettu -” ja päättää sen allekirjoitukseen “Kunnioittavasti -”. Aluevaltuutettujen yhteystiedot löydät kunkin hyvinvointialueen verkkosivuilta. Voit hyödyntää alla olevaa esimerkkiviestiä tai kirjoittaa omin sanoin – olisi hienoa, jos muokkaat viestiäsi niin, että siihen tulee jotain omaa. Voit liittää mukaan myös pidemmän tekstin, mutta sähköpostisaatteen on hyvä olla ytimekäs. Jos sinulla on kysyttävää, voit olla yhteydessä LSV:n paperittomuus-asiantuntijaan Aino Tuomi-Nikulaan (etunimi.sukunimi@lsv.fi).
Vaikuttamisen tavoitteet
- Paikallisten päätösten tekeminen
- Hyvinä esimerkkeinä voi mainita, että Helsinki ja Varsinais-Suomi ovat jo päättäneet jatkaa välttämättömien palveluiden tarjoamista kaikille paperittomille.
- Paikallisten päätösten toimivuuden esiin nostaminen
- Esimerkiksi Helsingin keskitetty malli vuodesta 2018 on Kalasataman terveys- ja hyvinvointikeskuksen työntekijöiden mukaan selvästi vähentänyt päivystyskäyntejä pääkaupunkiseudulla.
- Paperittomuus-teeman nostaminen yleiseen keskusteluun
- Korjataan vääriä käsityksiä (esim. oikeiden termien käyttö).
- Päättäjien tiedottaminen paperittomuuteen liittyvistä seikoista
- Näitä ovat mm. terveyden edistämiseen ja kansanterveyteen liittyvät asiat, riskit (inhimilliset ja kustannuksiin liittyvät) sekä laajemmin maahanmuuttopoliittiset teemat (mm. “vetovoimatekijä”-argumentin kumoaminen) ja kansainväliset ihmisoikeussopimukset.
Esimerkkiviesti liittyen välttämättömään hoitoon
(Suluissa oleviin kursivoituihin kohtiin tulee oma tai edustajan nimi tai ne voit tarvittaessa jättää pois):
Arvoisa aluevaltuutettu (tähän aluevaltuutetun sukunimi),
(Lääkärinä/sairaanhoitajana/tms. ammattinimikkeesi tähän) olen huolissani eduskunnan päätöksestä rajoittaa paperittomien ihmisten terveydenhuoltoa muutamaa poikkeusta lukuun ottamatta vain kiireellisiin palveluihin. Terveys on perustavanlaatuinen ihmisoikeus ja paperittomat ihmiset ovat oikeutettuja siihen siinä missä muutkin. Pitkäaikaissairauksien hoitamatta jättäminen aiheuttaa komplikaatioita, jotka edetessään kuormittavat jo valmiiksi ruuhkautuneita päivystyksiä.
Paperittomille tarjottava välttämätön hoito perusterveydenhuollon puolella ei ole lisännyt kustannuksia tai erikoissairaanhoidon kuormitusta. Kyse on sananmukaisesti välttämättömistä palveluista: kroonisten sairauksien seurannasta ja hoidosta sekä rokotuksista. Lakimuutoksella on vakavia inhimillisiä ja taloudellisia vaikutuksia.
Toivoisin, että (tähän hyvinvointialueen nimi) aluevaltuutettuna pyrkisitte vaikuttamaan siihen, että hyvinvointialueellanne tehtäisiin paikallinen päätös kaikille paperittomille tarjottavien välttämättömien palveluiden jatkamisesta. Helsinki ja Varsinais-Suomi ovat näin jo päättäneet. Todennäköisesti oikea-aikaista hoitoa tarjoamalla voidaan säästää kustannuksissa ja keventää terveydenhuollon henkilöstön kuormitusta ja eettistä stressiä.
(Liitän viestiin lisätietoa aiheesta. Allekirjoittaneeseen voi olla yhteydessä, mikäli herää lisäkysymyksiä. Keskustelen aiheesta mielelläni.)
Kunnioittavasti,
(tähän nimesi)
Esimerkkejä argumenteista välttämättömään hoitoon liittyen
Inhimillisyys
- Inhimillinen kärsimys lisääntyy, jos välttämätöntä hoitoa ei tarvittaessa saa.
- Krooniset sairaudet voivat aiheuttaa vakavia ja pysyviä komplikaatioita, jos niitä ei hoideta ajoissa:
- Diabetes voi hoitamattomana aiheuttaa esimerkiksi retinopatian eli silmän verkkokalvosairauden tai neuropatiaa, mikä voi johtaa raajan amputoimiseen.
- Sydän- ja verisuonitaudit nostavat huomattavasti sydäninfarktin riskiä, mikäli ne jätetään hoitamatta.
- Hoitamattomaan astmaan liittyy pitkittynyttä yskää ja toistuvia hengitystieinfektioita sekä pahimmillaan henkeä uhkaavan hengitysvaikeuden mahdollisuus.
- Hoitamaton epilepsia voi johtaa suureen riskiin päätyä akuuttihoitoon (päivystys ja tehohoito) pitkittyneen kohtausoireen vuoksi sekä onnettomuuksiin/vaaratilanteisiin.
- Mikäli diagnoosia ei vielä ole mutta potilas oireilee, lieviä oireita ei välttämättä tutkita ajoissa, mikä voi johtaa diagnoosin viivästymiseen ja oireiden kehittymiseen akuuttihoitoa vaativiksi.
Väestön terveys
- Yhtenä välttämättömän hoidon saamisen kriteerinä laissa on “vakava vaara muulle henkilölle tai väestölle”. Riskinä on, ettei tämä kata kaikkia tarpeellisia rokotuksia tai että kaikkien tartuntavaarallisten infektioiden/seksitautien ei katsota täyttävän tätä kriteeriä.
Terveys ihmisoikeutena
- Terveys on perus- ja ihmisoikeus. Ihmisoikeussopimukset, joihin voi vedota: TSS-sopimus, Lasten oikeuksien yleissopimus, Kaikkinaisen naisten syrjinnän poistamista koskeva yleissopimus
- Suomen perustuslaki takaa kaikille välttämättömän toimeentulon ja huolenpidon sekä riittävät sosiaali- ja terveyspalvelut (Suomen perustuslaki, 19§).
- Laki kohtelee eri asemassa olevia paperittomia eri tavoin. Se myös lisää alueellista epätasa-arvoa, kun osa hyvinvointialueista tarjoaa välttämätöntä hoitoa kaikille paperittomille ja osa vain poikkeustapauksissa.
Ammattietiikka
- Sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisen tulee voida tehdä työnsä eettisesti kestävällä tavalla. Tilanteet, joissa päädytään hoitamatta jättämiseen, voivat olla eettisesti kestämättömiä.
- Terveydenhuollon henkilöstön kuormittuminen: vaikeasti tulkittava laki lukuisine poikkeuksineen tekee terveydenhuollon ammattilaisen työstä hyvin haastavaa.
- Yksilöllinen arviointi hoidon välttämättömyyden suhteen voi johtaa mielivaltaiseen päätöksentekoon, mikäli selkeää ohjeistusta tai koulutusta ei jokaisessa terveydenhuollon yksikössä ole saatavilla. Pitkällä aikavälillä tämä voi aiheuttaa eettistä stressiä ja uupumista.
Kustannukset
- On halvempaa hoitaa sairaudet aiemmin perusterveydenhuollon puolella, kuin jättää ne kalliimman erikoissairaanhoidon vastuulle.
Hyvinvointialueiden yhteystietoja
